....................................................................................................................................................................
Meno a adresa vlastníka stavby, tel. kontakt

Mestský úrad
oddelenie výstavby, ÚP a ŽP
Radničné námestie č. 1
969 24 Banská Štiavnica

Vec: Žiadosť o predĺženie termínu ukončenia stavby

Stavebník...................................................................................................................................................
manželka..........................................................rodená...............................................................................
adresa.....................................................................................................PSČ...........................................
Druh a miesto stavby ................................................................................................................................

Parcelné čísla stavebných pozemkov podľa KN....................................kat. územie..................................

Stavebné povolenie na stavbu vydal /názov úradu  .................................................................................. dňa.............................................................pod číslom...............................................................................

Termín ukončenia stavby žiadame predĺžiť  do:.....................................................................

Dôvody nedodržania lehoty, určenej v stavebnom povolení: 
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

                                                                                   ...................................................................
						                      podpis žiadateľa

Prílohy:
1.	Kópia pôvodného stavebného povolenia
2.	Správny poplatok v hodnote.................. €.

Informácie týkajúce sa spracúvania a ochrany osobných údajov sú uvedené na stránke mesta
https://www.osobnyudaj.sk/informovanie/00320501/sk/zakladne-informacie